Medios de contraste

MEDIOS DE CONTRASTE Y GENERALIDADES

Los medios de contraste son toda sustancia química que, incorporada al organismo por distintas vías de administración, produce la opacificación del órgano que se desea estudiar por medio de distintos métodos imaginológicos. Los medios de contraste pueden ser aplicados en el cuerpo por vía oral, rectal, cavitaria o vascular. Los endovenosos o vasculares utilizados en técnicas diagnósticas con rayos X se denominan yodados, debido a que en su composición química contienen yodo, el cual es responsable de la opacificación del órgano en la obtención de la imagen.es cualquier sustancia que se usa para mejorar estructuras o fuidos dentro del cuerpo en cualquiervia tópica o de aplicación. de tal manera que hay otra manera más efectiva y más rápida.incluyendo la máscara de gas
Indagando en la historia, desde 1929, año en que se comenzaron a utilizar medios de contraste yodados con finalidad diagnóstica, el objetivo ha sido el de inyectar por vía endovenosa productos que no produzcan efectos indeseables o perjudiciales para el paciente. No obstante, en algunos casos los medios de contraste pueden llegar a producir reacciones adversas, cuando son incorporados al organismo (scherin, 2006).
CLASES DE MEDIOS DE CONTRASTE- NEGATIVO Los que tienen una absorción de radiación inferior a los tejidos biológicos, alta osmoralidad y absorción nula. Entre otros están el aire, el nitrógeno, el oxígeno, el helio y el dióxido de carbono.- POSITIVOS (ORGÁNICOS) Los que tienen mayor absorción de radiación; son radiopacos no tóxicos, de poca absorción y rápida eliminación. Entre otros están el sulfato de bario y los compuestos yodados hidrosolubles.
SULFATO DE BARIOMedio de contraste radiopaco, empleado en la visualización del tracto gastrointestinal.CONTRAINDICACIÓNEShipersensibilidad al sulfato de bario, obstrucción o perforación del tracto gastrointestinal, peritonitis.REACCIONES ADVERSASfrecuentes: constipación, calambres intestinales, diarrea.POCO COMUNESreacciones anafilácticas, apendicitis, impactación fecal y obstrucción intestinal.POSOLOGÍAvía de administración oral o rectal. El modo de administración, la cantidad y la concentración depende de la región del aparato gastrointestinal que se va a examinar, el contraste requerido el equipo utilizado y la técnica requerida .
HIDROSOLUBLE YODADO IÓNICO O NO IÓNICOCONTRASTE YODADO IÓNICO: los amidotrizoatos (amidotrizoato de meglumina y amidotrizoato sódico) son compuestos orgánicos monoméricos iónicos yodados. Dada su elevada osmoralidad y las soluciones hipertónicas resultante, se asocian a una elevada incidencia de efectos adversos, motivo por el cual se están usando en menor cantidad y en pocos procedimientos radiológicos.
CONTRASTE YODADO NO IÓNICO: los medios de contraste no iónico tanto monoméricos como dimétricos o isomorales se han universalizado, al tener una menor osmoralidad. Los medios de contraste no iónicos presentan una tasa menor de reacciones adversas moderadas y graves.
Para la administración de los medios de contraste con contenido de yodo es necesario tener en cuenta el resultado de algunos exámenes de laboratorio como la creatinina (descomposición de la creatina, parte importante del músculo), BUN, PT, PTT y plaquetas, entre otros.
También es importante conocer la tasa de filtración glomerular que consiste en un examen utilizado para verificar qué tan bien están funcionando los riñones. Específicamente, brinda un cálculo aproximado de la cantidad de sangre que pasa a través de los glomérulos. Los glomérulos son filtros diminutos en los riñones que filtran los residuos de la sangre. Actualmente los dispositivos móviles nos dan la opción del uso de aplicaciones donde automáticamente y mezclando varios factores como edad del paciente, raza, peso, sexo, valor de creatinina entre otros nos permiten calcular el dato. Ejemplo de estas aplicaciones son Qx calculate disponible en Apple store o en play store (Android) entre otros.
TFG VALOR PREPARACIÓN>60ml/min No necesita preparación.
45-60ml/min Requiere nefroprotección.
<45ml/min Contraindicado administración de medio de contraste.
Hoy en día se encuentran diferentes formas de administración y composición de los medios de contraste, tratando de disminuir el riesgo de reacciones adversas en el organismo de las personas. Los medios de contraste se administran de diferentes formas. Algunos son administrados como una bebida, como un enema, otros son administrados a través, de una vía ya sea intravenosa o arterial y otros se administran en las cavidades. Después del examen, algunos medios de contraste son absorbidos por el cuerpo sin causar daños; otros son excretados en la orina o en las heces. Los medios de contraste pueden generar algún tipo de reacción.
Las reacciones pueden afectar diferentes sistemas y causar distintos problemas, los factores intrínsecos son observados cuando un medio de contraste tiene una alta osmoralidad que puede causar un efecto tóxico. También están los factores extrínsecos como la ansiedad, el miedo, la predisposición genética y la homeostasis. Se pueden encontrar alteraciones en cualquiera de los sistemas del cuerpo humano, lo cual generan atención inmediata por parte del personal médico capacitado; estas reacciones se pueden presentar antes o después de la inyección del medio de contraste.
El paciente puede sentir los efectos secundarios asociados al uso de los medios de contraste que contienen yodo, Estos incluyen una sensación de calor o sofoco, un sabor metálico en la boca, mareos, náuseas, picor y brotes. Normalmente, estos síntomas son leves y desaparecen rápidamente. Sin embargo es importante que el tecnólogo radiólogo haya hablado con el paciente y le haya explicado dicho efectos, aclarándole que en casos extremadamente raros estos efectos secundarios o estas reacciones adversas pueden ser graves.
Los pacientes que por su historia clínica presenten factores de riesgo para nefrotoxicidad por administración de medios de contraste, se tendrán en cuenta para implementar protocolo de nefroprotección consistente en:
La administración de un medicamento conocido como n-acetyl cisteína (Fluimucil*), que se debe administrar por vía oral en tres dosis así: un sobre 24 horas antes del examen, el segundo día del examen y el tercer sobre 24 horas después del examen, cada dosis acompañada con abundante líquido, y realizar hidratación vía intravenosa en la sala de RX.
Es importante que el médico radiólogo o el tecnólogo en imágenes diagnósticas realicen una pequeña anamnesis al paciente, especialmente en lo concerniente a reacciones alérgicas ya sea a medios de contrate o a medicamentos utilizados entre otros, y obtener el consentimiento informado firmado, con el fin de poder realizar inyección del medio de contraste.
LEVE INTERMEDIA SEVERA MORTAL Mareao. Urticaria. Taquicardia Falla renal aguda.
Náuseas. Broncoespasmo. Bradicardia Diálisis.
Dificultad Hipertensión. Insuficiencia Lactoacidois.para respirar. renal aguda.
Sabor metálico Edema laríngeo Nefrotoxicidad. Hipertiroidismo.en la boca.
Ansiedad. Reacción anafilactoide Hipertensión. Arritmias. generalizada.
Broncoaspiración: Salida de aire por silis (fosas paranasales) la palabra deriva de bronco de broca (forma del volumen de broca y función de la broca) CO coaccionar: ejerce una fuerza al respirar de subir y volver, fuerza de respiración en las fosas nasales que puede llegar a dar mareo, vomitos o reacionar de forma violenta, del exófago hacia la larínge y del estómago hacia el exófago, porque siempre sucede a nivel tubular digástrica (digestivo intestino delgado y gástrico desde la laringe hacia el estómago, muchas veces el medio de contraste se queda arriba y no deglue o está abajo y no diglue o se queda en el centro y no interviene, hace una interferencia entre el medio de contraste y el paso de la alimentación es similar a la palabra mnemotécnica "gargajo de gárgara para baba del va y va... (del vá y viene o movimiento de retroalimenta"